Senkungsoperation (Prolaps) – Behandlung ohne Netzimplantat
Senkungsbeschwerden (Beckenorganprolaps) betreffen viele Frauen, besonders nach Geburten oder mit zunehmendem Alter. Nicht jede Senkung muss operiert werden. Ziel jeder Behandlung ist eine Verbesserung der Lebensqualität, nicht die „perfekte anatomische Korrektur“.
Konservative Therapie vor Operation
Oft helfen bereits:
- individuell angepasste Pessare
- gezieltes Beckenbodentraining
- Anpassung körperlicher Belastung
Eine Operation ist aber immer dann sinnvoll, wenn Beschwerden trotz Behandlung bestehen bleiben oder konservative Maßnahmen nicht gewünscht sind.
Operation mit körpereigenem Gewebe (Native-Tissue-Repair)
Ich bevorzuge operative Verfahren ohne dauerhafte Implantate:
- Stabilisierung mit körpereigenem Gewebe
- Verwendung resorbierbarer Nähte
- anatomisch und funktionell schonende Techniken
Diese Strategie reduziert das Risiko implantatbedingter Spätkomplikationen.
Wann sind Netzimplantate sinnvoll?
Netzimplantate können in bestimmten Situationen Vorteile haben:
- bei erneuter Senkung nach Voroperation
- bei ausgeprägten Befunden mit ungünstiger Gewebesituation
- meist im Rahmen laparoskopischer oder abdominaler Verfahren
Bei jungen Patientinnen ist besondere Zurückhaltung angezeigt.
Erfolgsaussichten
Langzeitdaten zeigen:
- deutliche Beschwerdebesserung bei etwa 80–90 %
- im Verlauf kann es bei 20–30 % wieder zu einer gewissen Senkung kommen
- eine erneute Operation wird bei etwa 5–15 % notwendig
Wichtig:
Eine erneute leichte Senkung bedeutet nicht automatisch, dass wieder Beschwerden auftreten oder eine weitere Behandlung nötig ist.
Mögliche Risiken
Zu den möglichen Komplikationen zählen:
- Blutung oder Infektion
- Funktionsstörungen von Blase oder Darm
- Schmerzen (selten chronisch)
- erneute Senkung
Netzimplantate können zusätzlich langfristige Probleme verursachen.
Individuelle Entscheidung
Die Wahl der Behandlung erfolgt immer individuell.
Wichtig sind:
- Beschwerden
- Lebenssituation
- Alter
- Voroperationen
- persönliche Präferenzen
Ziel ist immer eine nachhaltige Verbesserung von Funktion und Lebensqualität.
Harninkontinenz beim Husten – was bedeutet das?
Wenn beim Husten, Niesen, Lachen oder beim Sport unwillkürlich Harn abgeht, spricht man meist von einer Belastungsinkontinenz. Viele Frauen erleben das zumindest zeitweise – besonders nach Geburten oder in den Wechseljahren. Dennoch wird kaum darüber gesprochen. Häufig bedeutet jedoch nicht: Damit muss man leben.
Was ist Harninkontinenz?
Unter Harninkontinenz versteht man den unwillkürlichen Verlust von Harn. Dabei unterscheidet man verschiedene Formen, die unterschiedlich behandelt werden.
Belastungsinkontinenz
Typisch ist Harnverlust bei Druckerhöhung im Bauchraum:
- Husten
- Niesen
- Lachen
- Heben
- Sport
Ursache ist häufig eine Beckenbodenschwäche oder eine verminderte Stabilität der Harnröhre.
Dranginkontinenz
Hier steht ein plötzlich auftretender, kaum unterdrückbarer Harndrang im Vordergrund – oft verbunden mit Harnverlust auf dem Weg zur Toilette. Die genaue Einordnung ist entscheidend, weil die Therapie der Harninkontinenz davon abhängt.
Wie erfolgt die Abklärung?
Eine sorgfältige Anamnese ist meist wichtiger als aufwendige Technik. Oft liefert bereits ein Blasentagebuch wertvolle Hinweise:
- Wie häufig wird die Toilette aufgesucht?
- Wie viel wird getrunken?
- In welchen Situationen tritt Harnverlust auf?
Ergänzend können eine gynäkologische Untersuchung und – falls nötig – weiterführende Tests erfolgen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Nicht jede Harninkontinenz muss operiert werden. Je nach Befund kommen infrage:
- gezieltes Beckenbodentraining
- Verhaltens- und Trinkberatung
- medikamentöse Therapie
- operative Verfahren bei ausgeprägter Belastungsinkontinenz
Die Entscheidung erfolgt individuell – abhängig von Beschwerden, Lebenssituation und persönlichen Erwartungen.
Wann sollte man eine Abklärung in Betracht ziehen?
Spätestens dann, wenn:
- Sport oder körperliche Aktivität eingeschränkt werden
- Unsicherheit im Alltag entsteht
- Hilfsmittel regelmäßig benötigt werden
Eine frühzeitige Abklärung erhöht die Chancen, mit vergleichsweise einfachen Maßnahmen eine deutliche Verbesserung zu erreichen.
Zusammenfassung
Harninkontinenz beim Husten ist häufig – aber behandelbar. Eine strukturierte Diagnostik ermöglicht eine gezielte und meist gut wirksame Therapie. In meiner gynäkologischen Ordination in Klosterneuburg biete ich eine differenzierte Abklärung von Harninkontinenz und Beckenbodenproblemen an – mit dem Ziel, gemeinsam eine passende und realistische Lösung zu finden.
Regelschmerzen in der Jugend – unterschätztes Risiko für chronische Schmerzen
Eine aktuelle britische Langzeitstudie hat gezeigt: Jugendliche mit mittelstarken bis starken Regelschmerzen („Dysmenorrhö“) haben später ein deutlich erhöhtes Risiko, als Erwachsene an chronischen Schmerzen zu leiden. Betroffen sind nicht nur Bauch und Becken, sondern auch Rücken, Kopf oder Gelenke. Besonders bemerkenswert ist, dass die Schwere der Regelschmerzen in der Jugend in einem klaren Zusammenhang mit dem Auftreten von Schmerzen im Erwachsenenalter steht – je stärker die Beschwerden, desto höher das Risiko.
Neu an dieser Untersuchung ist die große Zahl von Teilnehmenden und die Tatsache, dass die Betroffenen über mehr als zehn Jahre hinweg beobachtet wurden. Damit ist erstmals überzeugend belegt, dass Regelschmerzen nicht nur ein akutes Problem darstellen, sondern auch langfristige Folgen haben können.
Was bedeutet das in der Praxis?
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Beschwerden ernst nehmen: Regelschmerzen sind keine „Nebensache“ oder etwas, das man einfach aushalten muss.
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Frühzeitig Rat suchen: Wer schon in jungen Jahren regelmäßig starke Schmerzen hat, sollte ärztlichen Rat einholen – je eher, desto besser.
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Individuelle Lösungen: Neben Medikamenten kommen auch nicht-medikamentöse Maßnahmen und Strategien zur Selbsthilfe in Frage. Entscheidend ist eine gute Aufklärung und Begleitung.
Mir ist es ein Anliegen, dass Patientinnen mit solchen Beschwerden ernst genommen werden und Unterstützung erhalten. Wer Fragen oder anhaltende Schmerzen hat, findet in meiner Ordination eine Anlaufstelle für eine fachärztliche Abklärung und Beratung.
Schonung ja – aber wie? Tipps für die Zeit nach einer gynäkologischen Operation
Wie soll ich mich nach der Operation verhalten?
Diese Frage höre ich oft – und die Antworten, die viele Frauen bekommen, reichen von vorsichtigen Ratschlägen bis zu strengen Verboten. „Vier Wochen nichts heben“, „zwei Wochen Bettruhe“, „keinen Staubsauger angreifen“ – vieles davon stammt aus einer Zeit, in der man dachte, körperliche Aktivität würde die Wundheilung stören. Heute wissen wir: das Gegenteil ist oft der Fall.
Was passiert in der Rekonvaleszenz? Der Begriff stammt vom lateinischen reconvalescere = wieder gesund werden. Tatsächlich bedeutet diese Phase: der Körper hat jetzt eine zentrale Aufgabe – die Wundheilung. Und die braucht Energie. Diese Energie fehlt dann bei sonst gewohnten Tätigkeiten. Deshalb fühlen sich viele Patientinnen schneller müde, Dinge erscheinen anstrengender als gewohnt.
Schmerzen sind dabei kein Feind, sondern ein wichtiges Warnsignal: Verhaltensweisen, die die Heilung stören könnten, tun weh. Deshalb gilt: Aktivitäten, die Schmerzen verursachen, sollen unterlassen werden. Gleichzeitig ist zu viel Ruhe ebenfalls problematisch, weil das Thromboserisiko steigt. Die Devise lautet also: auf die Signale von Müdigkeit und Schmerz achten – aber nicht mehr als nötig.
Was sagen moderne Konzepte wie Fast-Track oder ERAS?
Diese Programme setzen auf frühe Mobilisation, gute Schmerztherapie, ausgewogene Ernährung – und auf das Vertrauen in die Selbstwirksamkeit der Patientin. Ziel ist eine rasche Rückkehr in den Alltag ohne unnötige Einschränkungen.
Schmerztherapie: wichtig, damit Bewegung möglich ist
Viele Patientinnen glauben, Schmerzmittel würden über eine Infusion besser wirken. Das stimmt nur bedingt: intravenös wirken sie schneller, aber nicht stärker. Sobald wieder normal gegessen wird, ist eine regelmäßige Einnahme in Tablettenform oft die beste Lösung. Wichtig ist ein fixer Zeitplan: je nach Bedarf alle 12, 8 oder 6 Stunden. Eine Bedarfsmedikation ("bei Schmerzen") ist in den ersten Tagen nach größeren Eingriffen nicht zu empfehlen. Ich achte dabei besonders auf gut verträgliche Medikamente. Trotzdem können Nebenwirkungen wie Magenbeschwerden, Müdigkeit oder Verstopfung auftreten. Bitte melden Sie sich bei Unverträglichkeiten.
Was heißt das konkret?
👨👩👧 Im Familienleben:
- Ja: Mit Kindern spielen, gemeinsam essen, spazieren gehen.
- Mit Bedacht: Längere Ausflüge oder Aktivitäten, die mit viel Tragen verbunden sind.
- Wichtig: Partner und Angehörige dürfen gerne mithelfen – unter der Devise: unterstützen ohne zu bevormunden.
🏡 Im Haushalt:
- Ja: Kochen, Tisch abwischen, Wäsche aufhängen, leichte Gartenarbeit.
- Mit Bedacht: Staubsaugen (vor allem bei größeren Geräten oder vielen Treppen), Fensterputzen, schwere Einkaufstaschen.
- Nein (für 2–4 Wochen): Möbel rücken, Wasserkisten heben, Kleinkinder häufig hochheben.
🏃 Bewegung und Sport:
- Empfohlen: tägliche Spaziergänge ab dem 1. postoperativen Tag.
- Nach 2–3 Wochen: leichtes Yoga, Radfahren, Schwimmen (wenn keine Blutung mehr besteht).
- Ab Woche 6: schrittweise Rückkehr zu gewohnten Sportarten.
💼 Im Beruf:
- Bürotätigkeit: meist nach 1–2 Wochen wieder möglich.
- Körperlich anstrengende Jobs: individuelle Rücksprache – oft nach 3–6 Wochen.
- Homeoffice: ideal für den sanften Wiedereinstieg.
❗ Was noch wichtig ist:
- Zunehmende Schmerzen unter Schmerztherapie, Fieber, Schwindel oder Schwäche sind Warnzeichen.
- Offene Fragen klären. Keine Scheu vor Rücksprache mit dem Behandlungsteam.
- Ernährung: ballaststoffreich, ausreichend trinken, ggf. Stuhlregulation.
TVT-Operation – Kleiner Eingriff, große Erleichterung
Eine Belastungsinkontinenz, also der unwillkürliche Harnverlust beim Husten, Lachen, Niesen oder bei körperlicher Belastung, kann für Frauen eine große Einschränkung im Alltag darstellen. Eine moderne und häufig angewendete Lösung hierfür ist die sogenannte TVT-Operation („Tension-free Vaginal Tape“).
Bei diesem minimal-invasiven Verfahren wird ein dünnes Kunststoffband spannungsfrei unter die mittlere Harnröhre eingelegt, um diese sanft zu stützen. Der Eingriff erfolgt in der Regel vaginal, benötigt nur einen kleinen Schnitt und wird meist ambulant oder mit kurzer stationärer Überwachung durchgeführt.
Die Vorteile einer TVT-Operation sind überzeugend: Die Erfolgsquote ist hoch, die Patientinnen berichten oft von einer schnellen Besserung ihrer Beschwerden und genießen anschließend wieder eine deutlich gesteigerte Lebensqualität. Die Erholungszeit nach dem Eingriff ist kurz, sodass Frauen in der Regel rasch ihren gewohnten Aktivitäten wieder nachgehen können.
Allerdings sollten mögliche Nachteile und Risiken nicht unerwähnt bleiben. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein gewisses Risiko für Infektionen oder Nachblutungen. In seltenen Fällen können Blasenentleerungsstörungen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr auftreten. Auch das Band selbst kann gelegentlich erodieren, also durch das Gewebe an die Oberfläche treten. Daher sind regelmäßige ärztliche Kontrollen nach dem Eingriff wichtig.
Alternativen zur TVT-Operation gibt es ebenfalls: Ein gezieltes Beckenbodentraining kann bei leichten Formen der Belastungsinkontinenz bereits Erfolge bringen. Sind operative Maßnahmen gewünscht, kommen andere Verfahren wie die sogenannte Bulking-Therapie (Injektionen zur Verengung der Harnröhre) oder klassische Verfahren, bei denen eigenes Gewebe verwendet wird, infrage.
Welche Methode letztendlich die geeignetste ist, entscheidet sich individuell – gemeinsam im vertrauensvollen Gespräch mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.
Hormonspirale – Sanfter Schutz mit vielen Vorteilen
Die Hormonspirale ist ein modernes und beliebtes Verhütungsmittel, das direkt in die Gebärmutter eingesetzt wird. In meiner Praxis erfolgt dieser Eingriff stets unter Lokalanästhesie, was den Eingriff nahezu schmerzfrei macht und den Patientinnen großen Komfort bietet.
Die Spirale gibt kontinuierlich eine geringe Menge des Hormons Levonorgestrel ab, welches lokal wirkt. Dadurch sind die hormonellen Belastungen für den gesamten Körper deutlich geringer als beispielsweise bei der Pille. Neben der zuverlässigen Empfängnisverhütung bietet die Hormonspirale weitere Vorteile: Viele Frauen berichten über eine deutlich geringere oder ganz ausbleibende Menstruation, was gerade bei Frauen mit starken oder schmerzhaften Regelblutungen eine enorme Erleichterung bedeutet.
Natürlich gibt es auch Nachteile, die individuell abgewogen werden müssen: Dazu zählen mögliche Zwischenblutungen in der Anfangsphase, selten hormonbedingte Nebenwirkungen wie Stimmungsschwankungen oder Kopfschmerzen und ein geringes Risiko von Infektionen beim Einsetzen. In seltenen Fällen kann es auch vorkommen, dass die Spirale verrutscht oder ausgestoßen wird. Hier sind regelmäßige Kontrollen wichtig, um sicherzustellen, dass die Spirale noch korrekt sitzt.
Alternativen zur Hormonspirale können die Kupferspirale, hormonelle Verhütungsmethoden wie die Pille, Verhütungsring oder -pflaster oder auch natürliche Methoden sein. Gerade Frauen, die hormonelle Verhütung generell vermeiden möchten, können von der kupferhaltigen Spirale profitieren, die ebenfalls direkt in der Gebärmutter wirkt, aber ohne Hormone auskommt. Wichtig ist, eine individuell passende Methode gemeinsam mit dem Arzt Ihres Vertrauens zu wählen.
Beckenbodentraining – Mehr Stabilität für Körper und Wohlbefinden
Der Beckenboden ist ein Muskelkomplex, der eine Vielzahl wichtiger Aufgaben erfüllt: Er stabilisiert die inneren Organe, unterstützt die Kontinenz von Harn und Stuhl und trägt wesentlich zur sexuellen Gesundheit bei. Diese Muskelschicht besteht aus mehreren Ebenen, die komplex miteinander verbunden sind. Dabei ist der Beckenboden nicht statisch, sondern bewegt sich aktiv mit unseren täglichen Aktivitäten und Bewegungen.
Beckenbodentraining besteht aus gezielten Übungen, die den Beckenboden kräftigen und seine Funktionsfähigkeit verbessern. Viele Frauen profitieren besonders nach Schwangerschaft und Geburt, in den Wechseljahren oder bei Blasen- und Senkungsproblemen enorm davon. Doch auch für junge Frauen oder Männer ist Beckenbodentraining zur Prävention von Beschwerden sinnvoll.
Übungen wie das bewusste Anspannen und Entspannen, Pilates, Yoga oder spezielle physiotherapeutische Programme stärken den Beckenboden nachhaltig. Therapeutisch ergeben sich vielfältige Möglichkeiten: Nicht nur bei Inkontinenz und Senkungen, sondern auch zur Vorbeugung solcher Beschwerden ist gezieltes Training wertvoll. Ein trainierter Beckenboden verbessert darüber hinaus das allgemeine Körpergefühl, unterstützt die Haltung und kann sogar das sexuelle Empfinden positiv beeinflussen.
Doch Beckenbodentraining ist kein Allheilmittel. Ein Nachteil kann sein, dass trotz intensiven Trainings in manchen Fällen keine ausreichende Besserung erreicht wird. Dies liegt oft daran, dass komplexere Ursachen wie Nervenschäden oder anatomische Veränderungen vorliegen. Dann sollte unbedingt eine genauere medizinische Abklärung erfolgen, um die Ursache gezielt behandeln zu können. Manchmal sind operative Maßnahmen nötig, um Beschwerden effektiv zu lindern.
Zusammengefasst: Der Beckenboden verdient unsere Aufmerksamkeit – und gezieltes Training hilft oft effektiv, Probleme vorzubeugen oder zu lindern. Bleibt der gewünschte Erfolg jedoch aus, sollte eine professionelle Abklärung erfolgen, um den richtigen Behandlungsweg zu finden.
Wechseljahre – Neustart statt Krise
Die Wechseljahre, medizinisch Klimakterium genannt, beschreiben den natürlichen Übergang im Leben einer Frau von der fruchtbaren in die nicht fruchtbare Lebensphase. Dabei nimmt die körpereigene Produktion der weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron langsam ab. Dies geschieht meist zwischen Mitte 40 und Mitte 50 und ist ein vollkommen natürlicher Vorgang – keineswegs eine Krankheit.
Dennoch erleben viele Frauen in dieser Phase körperliche und seelische Veränderungen, die belastend sein können. Typische Symptome sind Hitzewallungen, Schweißausbrüche, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen oder Scheidentrockenheit. Auch eine veränderte Stoffwechsellage mit Gewichtszunahme oder ein erhöhtes Risiko für Osteoporose können auftreten.
Glücklicherweise verlaufen die Wechseljahre nicht bei jeder Frau gleich, und viele Frauen erleben einen sanften, oft sogar beschwerdefreien Übergang. Wie stark die Symptome auftreten, ist individuell sehr unterschiedlich.
Zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden stehen neben der klassischen Hormontherapie vielfältige alternative Möglichkeiten zur Verfügung. Nicht jede Frau benötigt Hormone, und viele Beschwerden lassen sich durch einfache Maßnahmen lindern: Pflanzliche Präparate wie Traubensilberkerze oder Rotklee, Anpassungen in der Ernährung, regelmäßige Bewegung oder Entspannungstechniken wie Yoga und Meditation können helfen.
Wann macht nun eine Hormonbestimmung Sinn? Nicht bei allen Frauen ist ein Hormontest notwendig. Sinnvoll ist er insbesondere bei unklaren Symptomen, unregelmäßigen oder ungewöhnlich frühen Beschwerden oder wenn andere Erkrankungen ausgeschlossen werden sollen.
Die Wechseljahre sind eine Lebensphase, die durchaus Chancen bietet – für mehr Selbstfürsorge, neue Ziele und eine bewusste Neuausrichtung des Lebens. Wichtig ist, sich gut beraten und begleiten zu lassen, um die individuell passenden Maßnahmen und Hilfen zu finden und diese Lebensphase bestmöglich zu genießen.